Depresión - Estudios Científicos

Cannabidiol (CBD) in the Self-Treatment of Depression-Exploratory Study and a  New Phenomenon of Concern for Psychiatrists

Introducción

Entre otros compuestos, cabe destacar uno: el cannabidiol (CBD), un compuesto no psicoactivo que podría ser útil en el tratamiento de la depresión, ya que los estudios han demostrado la actividad del CBD como agonista parcial de los receptores de serotonina 5HT1a, que podrían ser beneficioso en el tratamiento de la depresión y la ansiedad mediante el uso de esta sustancia.

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CANNABIDIOL: UNA NUEVA ALTERNATIVA POTENCIAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD, LA DEPRESIÓN, Y TRASTORNOS PSICÓTICOS

Cannabidiol: A Potential New Alternative for the Treatment of Anxiety, Depression, and Psychotic Disorders

ESTUDIOS CLÍNICOS ENFOCADOS EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Se evaluó la eficacia ansiolítica del CBD en pacientes diagnosticados con trastornos de ansiedad. En pacientes con TAE que no habían recibido tratamiento previo, el CBD redujo la ansiedad subjetiva, induciendo cambios en el flujo cerebral regional. Una gran serie de casos retrospectivos que incluyó a pacientes psiquiátricos cuya principal preocupación era la ansiedad o la falta de sueño sugirió que la administración de CBD disminuyó la ansiedad de manera rápida y sostenida. El CBD también mejoró los trastornos del sueño durante el primer mes de tratamiento, pero con fluctuaciones durante el período total de tres meses evaluado.

De manera similar, en un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo en consumidores de heroína, el CBD redujo la ansiedad y el ansia después de su administración aguda, con efectos que se mantuvieron estables incluso después de 7 días.

Los estudios de neuroimagen revelaron que la administración de CBD alteraba la conectividad prefrontal-subcortical durante la respuesta a caras de miedo. La conexión entre la corteza cingulada anterior y la amígdala se interrumpió después de la administración de CBD. Este hallazgo se asoció con un efecto electrofisiológico concurrente, lo que señala a ambas regiones del cerebro como posibles objetivos clave subyacentes a las acciones ansiolíticas del CBD.

ESTUDIOS CLÍNICOS ENFOCADOS EN LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRÉS: Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Hoy en día, existe un número creciente de ensayos clínicos que evalúan la eficacia del CBD para modular la gravedad del trastorno de estrés postraumático. En un ensayo clínico abierto realizado en adultos diagnosticados con trastorno de estrés postraumático, el CBD más medicamentos psiquiátricos y psicoterapia redujeron la gravedad de los síntomas del trastorno de estrés postraumático después de 8 semanas consecutivas de tratamiento.

 

ESTUDIOS CLÍNICOS ENFOCADOS EN TRASTORNOS DEPRESIVOS

Curiosamente, el CBD oral disminuyó significativamente los síntomas depresivos y psicóticos en los consumidores de cannabis, restaurando los efectos nocivos del cannabis en las subregiones subiculum y CA1 del HIPP.

Se observaron resultados similares en consumidores frecuentes de cannabis en quienes el CBD oral redujo los síntomas depresivos y psicóticos y mejoró el cambio de atención, el aprendizaje verbal y la memoria.

En consecuencia, los nabiximols, utilizados como terapia de reemplazo de agonistas durante la abstinencia de cannabis, redujeron significativamente la depresión. Más recientemente, 2409 usuarios de CBD informaron efectos de mejora del estado de ánimo en varias afecciones médicas en una encuesta en línea. El estudio no discriminó entre productos de CBD puro y de CBD con diferentes componentes en las formulaciones.

En conjunto, estos estudios proporcionan evidencia preliminar que respalda la eficacia y seguridad del CBD en estas patologías.

PAPEL DEL CBD EN LA ESQUIZOFRENIA

SCZ es un trastorno psiquiátrico heterogéneo que comienza al final de la adolescencia o principios de la edad adulta. Si bien son heterogéneos, los síntomas se clasifican en tres categorías principales: síntomas positivos (alucinaciones, delirios, pensamientos desorganizados y habla sin sentido, comportamientos extraños); síntomas negativos (retraimiento social, anhedonia, falta de expresión facial y emocional, reducción del habla, reducción de la capacidad para iniciar y mantener actividades); y disfunciones cognitivas (alteración de la función ejecutiva, memoria de trabajo y atención). La SCZ afecta sólo al 1% de la población mundial; sin embargo, es objeto de intensas investigaciones debido a la eficacia limitada de los fármacos antipsicóticos. Los tratamientos actuales sólo mejoran los síntomas positivos después del primer episodio de psicosis en sólo entre el 50% y el 70% de los pacientes; presentan una eficacia moderada para los síntomas negativos y no tienen ningún efecto sobre los déficits cognitivos. Al mismo tiempo, los fármacos antipsicóticos inducen efectos secundarios graves, que incluyen síntomas extrapiramidales, hiperprolactinemia y complicaciones cardiovasculares o prolongación del intervalo QT (según el tipo de fármaco antipsicótico), lo que limita su uso crónico. Los nuevos fármacos antipsicóticos tienen un mejor equilibrio riesgo-beneficio, pero aún muestran limitaciones en cuanto a seguridad y eficacia. Por tanto, existe la necesidad de identificar fármacos nuevos, más eficaces y más seguros para el tratamiento farmacológico de la SCZ. En este sentido, el CBD se ha propuesto como un nuevo tratamiento potencial basándose en los hallazgos de varios estudios preclínicos y, más recientemente, en ensayos clínicos, que demuestran sus efectos antipsicóticos.

 

Resultados de estudios clínicos:

En un estudio clínico, un ensayo controlado aleatorio multicéntrico, el CBD mejoró significativamente los síntomas psicóticos positivos (PANSS). También hubo una tendencia a aumentar el rendimiento cognitivo (Evaluación breve de la cognición en la esquizofrenia, BACS) y el funcionamiento general (Evaluación global del funcionamiento, GAF). La administración de CBD no modificó las concentraciones de prolactina en plasma, la escala de Simpson Angus, el peso, la circunferencia de la cintura, la función hepática, los marcadores inflamatorios o los niveles de colesterol HDL, efectos nocivos comunes de los fármacos antipsicóticos actuales. La prevalencia de eventos adversos fue similar en los pacientes tratados con CBD y con placebo, aunque hubo una alta proporción de eventos gastrointestinales leves en el grupo tratado con CBD.

De manera similar, en un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, el CBD produjo mejoras significativas en la escala PANSS, comparables a la amisulprida, pero con menos síntomas extrapiramidales, menos aumento de peso y un menor aumento de prolactina. Además, el CBD fue bien tolerado y no afectó significativamente las funciones hepáticas o cardíacas. Por lo tanto, el perfil de seguridad del CBD fue mejor que el del antipsicótico atípico amisulprida. También hubo un aumento en las concentraciones plasmáticas de anandamida en pacientes esquizofrénicos tratados con CBD, lo que se destaca como un posible mecanismo de acción subyacente a los efectos del CBD.

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